Educação Permanente em Saúde: uma política interprofissional e afetiva / Continuing Health Education: an interprofessional and affective policy

RESUMO O estudo objetivou refletir sobre a interprofissionalidade como uma dimensão da natureza da Educação Permanente em Saúde (EPS), como um processo que implica os profissionais a aprenderem sobre os outros, com os outros e entre si, a partir dos encontros. Como resultado, abordou duas dimensões: Educação Permanente na Atenção Básica à Saúde: lugar de encontros; e Educação Permanente em Saúde e a circularidade dos afetos. A partir de tais reflexões, apontou que é no cotidiano das práticas de saúde que se podem pensar maneiras de produzir conhecimentos que estejam mais aliados à potência das equipes de saúde, fazendo com que os encontros entre os sujeitos sejam ferramentas que possibilitem a colaboração coletiva e a melhoria da resolubilidade dos problemas que surgem no cotidiano do trabalho em saúde. Por fim, afirma-se a centralidade da dinâmica dos afetos e da interprofissionalidade nos encontros de EPS na Estratégia Saúde da Família, enquanto um campo de relações de corpos, em um processo micropolítico de transformação e formação em ato.

ABSTRACT This study aimed to reflect on interprofessionality as a dimension of the nature of Continuing Health Education (EPS), as a process that involves professionals learning about others, with others, and among themselves, from their encounters. As a result, it addressed two dimensions: Continuing Education in Primary Health Care: a meeting place; and Continuing Health Education and the circular affections. These reflections pointed out that ways of producing knowledge associated with the power of health teams can be thought of in the daily life of health practices, making encounters between subjects a tool enabling group collaboration and improved resolution of problems in the daily health work. Finally, the centrality of the dynamics of affections and interprofessionality in EPS meetings in the ESF is affirmed as a field of body relationships in a micropolitical process of transformation and education in action.

Elaborando projetos de pesquisa: o livro de receitas do(a) "chef científico(a)" / Designing research projects: the cookbook of the "scientific chef"

Este livro visa oferecer fácil suporte teórico-prático para a elaboração de projetos de pesquisa, sendo direcionado para estudantes, docentes e profissionais com distintos níveis de informação, experiências e graus acadêmicos. Para tanto, propõe-se como eixo condutor um paralelo entre "Gastronomia" e "Ciência". Enquanto o "chef de cozinha" se ocupa do estudo das "bases teóricas da gastronomia", das "entradas", dos "ingredientes", das "receitas", dos "pratos principais", das "sugestões" e dos "acompanhamentos", o(a) leitor(a) ­ nesse livro denominado(a) de "chef científico(a)" ­ necessita conhecer a atividade científica, organizar sua vida acadêmica e pessoal, compreender os elementos do projeto de pesquisa, desenvolver esses elementos, seguir normatizações e apresentar adequadamente o seu projeto de pesquisa. Para tornar a proposta o mais "saborosa" possível, ela está organizada em cinco partes, que fazem alusão a termos usados em Gastronomia: I) "Entrada"; II) "Pitadas de teoria"; III) "Sugestões"; IV) "Receitas"; e, V) "Acompanhamentos". Em cada parte, são disponibilizados materiais e ferramentas de suporte, desde conceitos basilares até o momento de efetivamente "botar a mão na massa". Embora concatenados, os capítulos podem ser consultados de forma independente, conforme as necessidades do(a) leitor(a). A analogia da elaboração de um "projeto de pesquisa" com a preparação de um "prato principal" representa o esforço didático para facilitar o entendimento do seu conteúdo, através de uma proposta inovadora e de fácil aplicação. O texto possui linguagem clara, objetiva e de fácil entendimento. Além disso, em cada parte do livro, são disponibilizados exemplos, ilustrações e modelos que facilitam a operacionalização daquilo que está sendo proposto. Dessa forma, busca-se oferecer um material simples, atrativo, auto instrutivo e, ao mesmo tempo, um suporte seguro para quem tem o desafio de elaborar e/ou orientar projetos de pesquisa em diferentes áreas do conhecimento.

Oportunidades e barreiras à comunicação interprofissional no contexto da Covid-19: protocolo de revisão de escopo / Opportunities and barriers to interprofessional communication in the Covid-19 context: scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear, na literatura, evidências de oportunidades e barreiras que influenciam a comunicação interprofissional no cotidiano das equipes da Atenção Primária à Saúde e interferem na produção do cuidado do paciente ante a pandemia da Covid-19. MÉTODO: Revisão de escopo, conduzida em conformidade com as recomendações do Joanna Briggs Institute e a extensão PRISMA-ScR, cujo procedimento da estratégia de busca acontecerá a partir da definição dos vocabulários controlados e correspondentes, em combinações com operadores booleanos. RESULTADOS: Serão extraídos dados que constituem características bibliográficas e aspectos metodológicos dos estudos, além de elementos, atividades ou recursos empregados que oportunizam ou bloqueiam a comunicação interprofissional. As evidências mapeadas serão apresentadas em formato de diagramas, gráficos e síntese narrativa. CONCLUSÃO: Pressupõe-se que profissionais de diferentes núcleos de conhecimento assumam compromisso em menor ou maior grau dentro dos serviços. Outrossim, comunicação interprofissional torna-se ferramenta essencial à melhoria do cuidado, especialmente ao enfrentamento de situações pandêmicas. Descritores: Pessoal de Saúde; Relações Interprofissionais; Comunicação; Infecções por Coronavírus.

OBJECTIVE: To map, in the literature, evidence of opportunities and barriers that influence interprofessional communication in the daily lives of Primary Health Care teams and interfere in the production of patient care in the face of the Covid-19 pandemic. METHOD: Scoping review, conducted under the recommendations from the Joanna Briggs Institute and the PRISMA-ScR extension, whose search strategy will take place from the definition of the controlled and corresponding vocabularies in combinations with Boolean operators. RESULTS: Data on the bibliographic characteristics and methodological aspects of the studies will be extracted, in addition to elements, activities, or resources used that provide or restrain interprofessional communication. The mapped evidence will be presented in the form of diagrams, graphs, and narrative synthesis. CONCLUSION: It is assumed that professionals from different knowledge centers assume the commitment to a lesser or greater degree within the services. Furthermore, interprofessional communication becomes essential for improving care, especially when dealing with pandemic situations.

Pesquisa na saúde: um ensaio sobre o conceito de acontecimento / Investigación en salud: un ensayo sobre el concepto del acontecimiento / Health research: an essay on the concept of event

Este ensaio se trata de uma reflexão teórica sobre o exercício da pesquisa qualitativa na saúde e apresenta o conceito de acontecimento em Foucault e Deleuze, por meio da produção de um grupo de pesquisadores em uma investigação multicêntrica. O acontecimento é explorado como elemento em devir, como suporte para o deslocamento do pesquisador no ato da investigação, e sua perspectiva está centrada no processo de subjetivação dos sujeitos envolvidos no estudo. Na pesquisa, o acontecimento depara-se com diferentes conjunturas que produzem desvios no caminho anteriormente traçado e convocam a novos territórios. Outrossim, o conceito de acontecimento na pesquisa em saúde consiste na construção de uma investigação permeável com base na singularidade do sujeito, na subjetividade, que acontece nos encontros, que não está descolada do cotidiano e requer disponibilidade para atravessamentos, afetações e estranhamentos advindos dos processos de cuidado. (AU)

Este ensayo muestra una reflexión teórica sobre el ejercicio de la investigación cualitativa en salud y presenta el concepto de acontecimiento en Foucault y Deleuze, a partir de la producción de un grupo de investigadores en una investigación multicéntrica. El acontecimiento se explora como elemento en devenir, como soporte para el desplazamiento del investigador en el acto de la investigación y su perspectiva se centra en el proceso de subjetivación de los sujetos envueltos en el estudio. En la investigación, el acontecimiento se depara con diferentes conjeturas que producen desviaciones en el camino anteriormente trazado y que convocan para nuevos territorios. Por otro lado, el concepto de acontecimiento en la investigación en salud consiste en la construcción de una investigación permeable con base en la singularidad del sujeto, en la subjetividad, que sucede en los encuentros, que no está separada del cotidiano y requiere disponibilidad para travesías, afectaciones y extrañezas provenientes de los procesos de cuidado. (AU)

This is a theoretical reflection on the exercise of qualitative research in health, and it presents the concept of event in Foucault and Deleuze, based on the production of researchers. The event is explored as an element which is becoming, as a support for the researcher's displacement in the act of investigation, and its perspective is centered on the process of subjectivation of the subjects involved in the study. In the research, the event is faced with different situations that produce deviations from the path previously traced and that call for new territories. Furthermore, the concept of event in health research consists of the construction of a permeable investigation, based on the uniqueness of the subject, subjectivity, in encounters, is not detached from everyday life, and requires availability for crossings, affectations, and estrangements that come with care processes. (AU)

Por uma formação antimanicomial na rua: telas, saberes, culturas e cuidado / Por una formación anti-manicomio en la calle: pantallas, saberes, culturas y cuidado / Educating for anti-asylum stance on the street: screens, knowledge, cultures, and care

O processo de Reforma Psiquiátrica brasileira tem como um de seus objetivos promover transformações sociais acerca da concepção da loucura. Essa narrativa consiste em um relato da experiência de encontro de alunos, profissionais da Rede de Atenção à Saúde e da universidade, viabilizado pelo Programa de Educação para o Trabalho em Saúde (PET-Saúde), em um Centro de Atenção Psicossocial para o cuidado de pessoas que fazem uso problemático de drogas, do Sistema Único de Saúde (SUS). A proposta em pensar a rua, a cultura, como lugar da formação, possibilita a inscrição dos alunos em outra dimensão social, a qual provoca deslocamentos na formação tradicional. No entanto, para ser possível que as ações culturais se constituam em instrumentos formativos na Saúde Mental, as atividades precisam acontecer nos espaços da cidade.(AU)

El proceso de reforma psiquiátrica brasileña tiene como uno de sus objetivos la promoción de transformaciones sociales sobre la concepción de la locura. Esta narrativa consiste en un relato de la experiencia de encuentro de alumnos, profesionales de la red de atención de la salud y de la universidad, realizado por el Programa de Educación para el Trabajo en Salud (PET-Salud), en un Centro de Atención Psicosocial para el cuidado de personas que hacen un uso problemático de drogas, del Sistema Brasileño de Salud (SUS). La propuesta de pensar la calle, la cultura, como lugar de la formación posibilita la inscripción de los alumnos en otra dimensión social, que causa desplazamientos en la formación tradicional. Sin embargo, para que sea posible que las acciones culturales se constituyan como instrumentos formativos en la Salud Mental, las actividades tienen que suceder en los espacios de la ciudad.(AU)

The process of psychiatric reform underway in Brazil has as one of its objectives to promote social transformations regarding the conception of madness. This narrative is report of the experience of a meeting of students, professionals from the healthcare network and from the university, made possible by the Education Program for Work in Health (PET-Saúde), in a Psychosocial Care Center for the care of people with troubling drug use, of the Brazilian National Health System (SUS). The proposal to think of the street, the culture, as a place of education also enables the enrollment of students in another social dimension, which causes displacements in traditional education. Culture is a powerful resource for inclusion. However, in order for cultural actions to be educational instruments in Mental Health and social inclusion strategies, the activities need to take place in the city's spaces.(AU)

Atitudes dos profissionais no cuidado em situação de suicídio: estudo transversal / Attitudes of the professionals in the care provided in situations of suicide: a cross-sectional study / Actitudes de los profesionales de la atención en situaciones de suicidio: estudio transversal

OBJETIVO: Conhecer as crenças e atitudes dos profissionais da Estratégia Saúde da Família de Santa Cruz Cabrália/Bahia. sobre a problemática do suicídio. MÉTODO: Estudo transversal, quantitativo, realizado com 37 profissionais. Foi aplicado aos profissionais um questionário de atitudes em relação ao comportamento suicida (QUACS) dos usuários atendidos pela Estratégia Saúde da Família no município e um formulário de formação profissional. Os dados foram analisados pelo Statistical Package for the Social Science ­ SPSS, verificando-se a média e desvio padrão dos fatores. RESULTADOS: Evidencia-se um despreparo dos profissionais no atendimento a usuários em risco de suicídio, com sentimentos de incapacidade e atitudes moralistas. DISCUSSÃO: Os profissionais da Atenção Primária à Saúde são fundamentais na detecção e intervenção precoce do suicídio. CONCLUSÃO: É necessário melhor preparo dos profissionais para o acompanhamento desses usuários na Estratégia Saúde da Família. Compete aos gestores, assegurar que esses usuários sejam acompanhados de maneira integral nos serviços de saúde.

OBJECTIVE: To know the beliefs and attitudes of the professionals working in the Family Health Strategy of Santa Cruz Cabrália/Bahia on the issue of suicide. METHOD: A cross-sectional and quantitative study, carried out with 37 professionals. The professionals had to answer a questionnaire on attitudes in relation to suicidal behavior (QUACS) of the users assisted by the Family Health Strategy in the municipality, as well as a professional training form. The data were analyzed by means of the Statistical Package for the Social Science ­ SPSS, verifying the mean and standard deviation of the factors. RESULTS: Lack of preparation of the professionals is evidenced in the care for users at risk of suicide, with feelings of incapacity and moralistic attitudes. DISCUSSION: The professionals working in Primary Health Care are fundamental in the early detection and intervention of suicide. CONCLUSION: Better preparation of the professionals is necessary to monitor these users in the Family Health Strategy. It is the managers' responsibility to ensure that these users are comprehensively monitored in the health services.

OBJETIVO: Conocer las creencias y actitudes de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia de Santa Cruz Cabrália/Bahía sobre la problemática del suicidio. MÉTODO: Estudio transversal, cuantitativo, realizado con 37 profesionales. Se les solicitó a los profesionales que respondieran un cuestionario sobre actitudes hacia la conducta suicida (CUACS) de los usuarios atendidos por la Estrategia Salud de la Familia en el municipio y un formulario de formación profesional. Los datos fueron analizados por el Statistical Package for the Social Science ­ SPSS, para verificar la media y la desviación estándar de los factores. RESULTADOS: Es evidente que los profesionales no están preparados para atender a los usuarios con riesgo de suicidio, tienen sentimientos de incapacidad y actitudes moralistas. DISCUSIÓN: Los profesionales de la atención primaria de la salud son fundamentales en la detección e intervención precoces del suicidio. CONCLUSIÓN: Es necesario preparar mejor a los profesionales para el seguimiento de estos usuarios en la Estrategia de Salud de la Familia. Es responsabilidad de los gestores asegurarse de que se realice un seguimiento integral a los usuarios en los servicios de salud.

Rede Cegonha, política pública para o cuidado da mulher: revisão integrativa / Stork Network, public policy for women's health care: an integrative review / Red Cigüeña, política pública para la atención de la mujer: revisión integrativa

OBJETIVO: Analisar as produções científicas brasileiras sobre as articulações políticas voltadas ao parto e nascimento para mulheres atendidas nos serviços públicos de saúde. MÉTODO: Revisão integrativa nas bases de dados e portais: SciELO, BDENF, Lilacs e Portal Periódico Capes. Incluíram-se artigos publicados em português ou inglês entre julho de 2011 e dezembro de 2018. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram avaliados 51 artigos a partir de leitura dos títulos e resumos, destes, foram selecionados 30, que foram analisados na íntegra, permanecendo 8 artigos. RESULTADOS: A análise permitiu inferir três categorias: atuação dos profissionais de saúde, impasses da política da Rede Cegonha e a rede e o cuidado à mulher. DISCUSSÃO: Os profissionais atuam para a construção de uma rede potente e acessível às gestantes e puérperas. CONCLUSÃO: A organização da Rede Cegonha ainda possui lacunas organizacionais e estruturais em relação às boas práticas no pré-natal e parto.

OBJECTIVE: This article aimed to analyze Brazilian scientific productions about the workings of public policies aimed at labor and delivery of women in public health care services. METHOD: This was an integrative review of the following databases and portals: SciELO, BDENF, Lilacs, and the Capes Periodical Portal. Articles published between July 2011 and December 2018, both in Portuguese and English, were included. After applying the inclusion and exclusion criteria, 51 articles were evaluated based on their titles and abstracts, and of these, 30 were selected, which were then fully analyzed. Finally, eight articles remained. RESULTS: The analysis yielded three categories: the performance of health professionals, impasses of the Stork Network policy, and the health network and care provided to women. DISCUSSION: Health professional work to build a powerful and accessible network for pregnant and postpartum women. CONCLUSION: the organization of the Stork Network still has organizational and structural gaps in relation to good practices in prenatal care and childbirth.

OBJETIVO: Analizar la producción científica brasileña sobre articulaciones políticas orientadas al parto y nacimiento para mujeres atendidas en servicios públicos de salud. MÉTODO: Revisión integrativa en bases de datos y portales: SciELO, BDENF, Lilacs y Portal Periódico Capes. Se incluyeron artículos publicados en portugués o inglés, entre julio 2011 y diciembre 2018. Aplicados los criterios de inclusión y exclusión, fueron considerados 51 artículos en base a lectura de títulos y resúmenes; de ellos se seleccionaron 30, de los cuales, luego de análisis integral, resultaron seleccionados 8 artículos. RESULTADOS: El análisis permitió establecer tres categorías: actuación de los profesionales de salud, impasses políticos de la Red Cigüeña y la red, y atención de la mujer. DISCUSIÓN: Los profesionales actúan para construir una red sólida y accesible para embarazadas y puérperas. CONCLUSIÓN: La organización de la Red Cigüeña tiene aún vacíos organizativos y estructurales respecto de buenas prácticas en prenatal y parto.

Deinstitutionalization and network of mental health services: a new scene in health care / Desinstitucionalización y red de servicios de salud mental: una nueva escena en atención médica / Desinstitucionalização e rede de serviços de saúde mental: uma nova cena na assistência à saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the process of deinstitutionalization resulting from a psychiatric hospital shut down, and know the fate of users after dehospitalization. Method: a descriptive, qualitative study based on the critical-analytical perspective, which had as its setting the Hospital Colônia de Rio Bonito. Institutional documents and narratives of five managers who participated in the deinstitutionalization process were analyzed. Results: Hospital Colônia deinstitutionalization lasted longer than expected. For this to happen, a tripartite intervention was necessary, and especially the mobilization of networks and implementation of Psychosocial Care Networks by the cities. Regarding destination of users, most were referred to therapeutic or transinstitutionalized residences. Final considerations: Hospital Colônia deinstitutionalization led to the establishment of connections between services and people. This was a powerful device for the implementation of Psychosocial Care Networks at municipal level.

RESUMEN Objetivo: analizar el proceso de desinstitucionalización resultante del cierre de un hospital psiquiátrico, y conocer el destino de los usuarios después de salir del hospital. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, que tuvo como escenario el Hospital Colônia de Rio Bonito. Se analizaron documentos institucionales y narrativas de cinco gestores que participaron del proceso de desinstitucionalización. Resultados: el proceso de desinstitucionalización del Hospital Colônia duró un tiempo mayor que lo esperado. Para que se concretizara, fue necesaria una intervención tripartita y, especialmente, la movilización e implementación de las Redes de Atención Psicosocial por los municipios que internaban. Cuanto al destino de los usuarios, la mayor parte fue encaminada para residencias terapéuticas o transinstitucionalizadas. Consideracion finales: el proceso de desinstitucionalización del Hospital Colônia provocó el estabelecimiento de conexiones entre los servicios y las personas, deduciéndose que este fue un dispositivo potente para implementar las Redes de Atención Psicosocial en el ámbito municipal.

RESUMO Objetivo: analisar o processo de desinstitucionalização resultante do fechamento de um hospital psiquiátrico, e conhecer o destino dos usuários após a desospitalização. Método: estudo descritivo, qualitativo, fundamentado na perspectiva crítico-analítica, que teve como cenário o Hospital Colônia de Rio Bonito. Foram analisados documentos institucionais e narrativas de cinco gestores que participaram do processo de desinstitucionalização. Resultados: o processo de desinstitucionalização do Hospital Colônia durou um tempo maior que o esperado. Para que se concretizasse, foi necessária uma intervenção tripartite e, especial, a mobilização das redes e implementação das Redes de Atenção Psicossocial pelos municípios internantes. Quanto ao destino dos usuários, a maior parte foi encaminhada para residências terapêuticas ou transinstitucionalizada. Considerações finais: o processo de desinstitucionalização do Hospital Colônia provocou o estabelecimento de conexões entre serviços e pessoas, inferindo-se que este foi um dispositivo potente para a implementação das Redes de Atenção Psicossocial em âmbito municipal.

Inclusion of mental health in primary health care: care strategy in the territory / Inclusión de la salud mental en la atención primaria de salud: una estrategia de cuidado en el territorio / Inclusão da saúde mental na atenção básica à saúde: estratégia de cuidado no território

ABSTRACT Objective: To analyze the strategies, challenges and possibilities of the articulation between mental health and primary health care from the perspective of health managers. Method: Exploratory, qualitative research carried out with 28 managers of mental health and primary care. The data were collected through semi-structured interviews between July and November 2013 and submitted to thematic content analysis. Results: The inclusion of mental health actions in primary care made it possible, in the view of managers, to increase users' access to the care they need. This care strategy allows the extension of care practices in the territory, with matrix support as the main tool for the implementation of this care strategy. Final considerations: The articulation between primary care and mental health is a powerful device for psychosocial care, but it demands a new conformation of the Psychosocial Care Centers (Caps) and primary care services.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias, los desafíos y las posibilidades de articulación entre la salud mental y la atención primaria de salud desde la perspectiva de los gestores de la salud. Método: investigación exploratoria y cualitativa, realizada con 28 gestores de salud mental y de la atención primaria. En la recopilación de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas, realizadas en el período entre julio y noviembre de 2013, las cuales se sometieron al análisis de contenido temático. Resultados: desde la perspectiva de los gestores, la inclusión de las acciones de salud mental en la atención primaria permitió que los usuarios amplíen el acceso al cuidado que necesitan. Esta estrategia de atención permite difundir las prácticas de cuidado en el territorio, y cuenta con un apoyo central como la principal herramienta para implementar esta estrategia de cuidado. Consideraciones finales: la articulación entre la atención primaria y la salud mental es un mecanismo clave en la atención psicosocial, sin embargo, demanda una nueva conformación de los Centros de Atención Psicosocial (Caps) y de los servicios de la atención básica.

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias, desafios e possibilidades da articulação entre a saúde mental e a atenção básica à saúde a partir da perspectiva de gestores da saúde. Método: pesquisa exploratória, qualitativa, realizada com 28 gestores de saúde mental e atenção básica. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, entre julho e novembro de 2013, e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: a inclusão das ações de saúde mental na atenção básica possibilitou, na visão dos gestores, a ampliação do acesso dos usuários aos cuidados de que necessitam. Esta estratégia de atenção possibilita extensão das práticas de cuidado no território, tendo o apoio matricial como a principal ferramenta para a implementação dessa estratégia de cuidado. Considerações finais: a articulação entre a atenção básica e a saúde mental é um dispositivo potente para a atenção psicossocial, porém, demanda uma nova conformação dos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) e dos serviços da atenção básica.

O Gerente de Unidade de Saúde da Família: reflexão teórica sobre o uso da CIPESC / The family health unit manager: theoretical reflection on the use of cipesc

Objetivo: Ampliar o debate sobre o emprego da Classificação das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva (CIPESC), tomando como foco a prática do gerente de Unidade de Saúde da Família (UBS). Metodologia: Trata-se de um estudo teórico-reflexivo, sobre o cotidiano do trabalho do gerente de uma UBS, construído à luz da micropolítica do trabalho em saúde, e análise atinente ao processo de trabalho na atenção básica. Resultado: a reflexão aponta para um eixo condutor na dinâmica da prática do gerente. Conclusão: consolidar a prática do gerente associada a CIPESC consiste na adoção de processos de trabalho constituídos a partir das características singulares das necessidades do usuário. (AU)

Objective: Expand the debate on the use of the Classification of Collective Health Nursing Practices (CIPESC), focusing on the practice of the manager of Family Health Unit (UBS). Methodology: This is a theoretical-reflective study about the daily work of the manager of a UBS, built in the light of the micropolitics of health work, and analysis related to the work process in primary care. Results: The reflection points to a driving axis in the dynamics of the manager's practice. Conclusion: To consolidate the managerial practice associated with CIPESC is the adoption of work processes based on the unique characteristics of user needs. (AU)

Objetivo: agrandar el debate sobre el uso de la Clasificación de las Prácticas de Enfermería en Salud Colectiva (CIPESC), centrándose en la práctica del gerente de la Unidad de Salud Familiar (UBS). Metodología; Este es un estudio reflexivo-teórico sobre el trabajo diario del gerente de una UBS, construido a la luz de la micropolítica del trabajo de salud, y el análisis relacionado con el proceso de trabajo en atención primaria. Resultado: La reflexión apunta a un eje motor en la dinámica de la práctica del gerente. Conclusión: Para consolidar la práctica gerencial asociada con CIPESC es la adopción de procesos de trabajo basados en las características únicas de las necesidades del usuario. (AU)

Furando ondas para a qualificação dos gerentes de Unidades Básicas de Saúde / Hitting waves to qualify the managers of Basic Health Units

RESUMO Este manuscrito apresenta uma narrativa de tutores de diferentes estados do Brasil sobre a experiência do exercício da tutoria, no período de 2016 a 2018, no âmbito de um curso de aperfeiçoamento de modalidade semipresencial direcionado a gestores de Unidades Básicas de Saúde. Um dos grandes desafios da atenção à saúde constitui-se na qualificação de gestores para atuação no Sistema Único de Saúde. Aos gerentes de Unidades Básicas de Saúde, são necessárias competências de gestão clínica e do cuidado para que sejam produzidos modos efetivos de fazer saúde de maneira colaborativa e efetiva. Os processos de gestão na esfera da atenção básica requerem o uso de ferramentas que possibilitem a adoção de outros modos de ser gerente, como o processo circular, a comunicação não violenta, o fluxograma descritor, o projeto terapêutico singular, além da valorização das tecnologias relacionais para a qualificação dos processos de gestão. Constata-se a capacidade do curso para a ativação de mudanças na qualificação de profissionais para o exercício da gestão de unidades básicas, haja vista o seu potencial de provocar deslocamentos de olhares, posições e saberes no que concerne à função de gerência.

ABSTRACT This manuscript presents a narrative of tutors from different states of Brazil regarding the experience of tutoring, from 2016 to 2018, as part of a semi-presential improvement course aimed at managers of Basic Health Units. One of the major challenges of health care is the qualification of managers to work in the Unified Health System (SUS). Managers of basic health units need skills of clinical management and care to produce effective ways to make health care in a collaborative and effective way. Management processes in the sphere of primary care require the use of tools that enable the adoption of other ways of being a manager, such as the circular process, nonviolent communication, the descriptor flowchart, the unique therapeutic project, besides the enhancement of relational technologies for the qualification of management processes. The ability of the course to activate changes in the qualification of professionals for the management of basic units is verified, considering its potential to provoke shifts of perspectives, positions and knowledge regarding the management function.

O USO DE DROGAS ENTRE UNIVERSITÁRIOS: UMA REVISÃO DE LITERATURA / THE USE OF DRUGS BETWEEN UNIVERSITY MEMBERS: A LITERATURE REVIEW

Introdução: A universidade se configura num espaço de acesso fácil às drogas. Objetivos: Conhecer o perfil dos estudantes universitários que fazem uso de drogas; identificar as drogas mais utilizadas; identificar as possíveis consequências do uso abusivo de drogas; e conhecer as principais situações que motivam os universitários a usarem drogas. Materiais e Métodos: Pesquisa de revisão de literatura de abordagem qualitativa. A Coleta de dados foi realizada nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e em Ciências da Saúde (Lilacs), Base de dados de enfermagem (Bdenf) e Scientific Electronic Library Online (Scielo). Foram incluídos artigos com os seguintes descritores: "drogas ilícitas"; "usuários de drogas"; "transtornos relacionadas ao uso de substâncias"; "consumo de álcool na faculdade". Estes termos foram utilizados de forma conjunta e isolados. As obras idênticas, repetidas em bases diferentes, foram eliminadas, sendo considerado o primeiro registro. Resultados: O álcool, tabaco e maconha são as drogas mais consumidas pelos universitários. A faixa etária predominante é de 17 a 35 anos, os fatores que motivam o uso são o alívio de tensões, diversão e prazer. Dentre as repercussões negativas estão a redução do rendimento acadêmico, direção perigosa e comportamento sexual de risco. Discussão: Os problemas relacionados ao uso de drogas não se limitam às funções do corpo, mas também interferem diretamente na qualidade de vida do mesmo, em sua relação com a família, atividades laborais e nos estudos. Conclusão: É preciso que as universidades desenvolvam projetos e programas para prevenção e de suporte aos universitários em uso problemático de drogas.

Introduction: The university is an area of easy access to drugs. Objectives: To know the profile of university students who use drugs; identify the most commonly used drugs; identify the possible consequences of drug abuse; and to know the main situations that motivate the university students to use drugs. Materials and Methods: Qualitative approach literature review. Data collection was carried out in the following databases: Latin American Literature and Health Sciences (Lilacs), Nursing Database (Bdenf) and Scientific Electronic Library Online (Scielo). Articles with the following descriptors were included: "illicit drugs"; "drug users"; "Substance use disorders"; "Alcohol consumption in college". These terms were used together and in isolation. The identical works, repeated on different bases, were eliminated, being considered the first record. Results: Alcohol, tobacco and marijuana are the drugs most consumed by university students. The predominant age group is 17 to 35 years, the factors that motivate the use are the relief of tensions, fun and pleasure. Among the negative repercussions are the reduction of academic performance, dangerous direction and sexual risk behavior. Discussion: Problems related to drug use are not limited to the functions of the body, but also interfere directly in the quality of life of the same, in relation to the family, work activities and studies. Conclusion: Universities need to develop projects and programs to prevent and support university students in problematic drug use.

Prevalência da Síndrome de Burnout entre trabalhadores hidroviários / Prevalence of Burnout Syndrome among waterway workers / Prevalencia de la Síndrome de Burnout entre trabajadores por vía navegable

Objetivo: descrever a prevalência da suspeição de Síndrome de Burnout entre os trabalhadores, analisando possíveis fatores associados. Método: estudo observacional transversal. Os participantes da pesquisa foram 430 funcionários de empresa de transporte hidroviário, no Estado do Rio de Janeiro. O maslach burnout inventory foi utilizado para a avaliação do Burnout tendo sua prevalência observada, segundo critérios de Grunfeld e colaboradores. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro, CAAE55109216.4.0000.5240. Resultados: a prevalência de suspeição de Síndrome de Burnout foi observada em 336 (78,1%), valor expressivo. Conclusão: pôde-se constatar que a síndrome se apresenta como possível complicação, relacionada à organização do trabalho, que independente de diversas variáveis investigadas, demonstrou-se presente.

Objective: to describe the prevalence of suspected Burnout Syndrome among workers, and to analyze possible associated factors. Method: the subjects of this cross-sectional observational study were 430 employees of a water transport company in Rio de Janeiro state. Burnout was identified using the Maslach Burnout Inventory, and its prevalence measured on the criteria of Grunfeld et al. The study was approved by the Antônio Pedro University Hospital research ethics committee (CAAE55109216.4.0000.5240). Results: suspected Burnout Syndrome was observed in 336 workers (78.1% prevalence), which is a considerable value. Conclusion: the syndrome was observed to present as a possible complication of work organization, independently of several study variables present.

Objetivo: describir la prevalencia de sospecha de Síndrome de Burnout entre los trabajadores, el analizando posibles factores asociados. Método: estudio transversal observacional. Los participantes de la investigación fueron 430 empleados de la empresa de transporte por vía navegable, en el estado de Río de Janeiro. Se utilizó el Maslach Burnout Inventory para la evaluación de Burnout, y su prevalencia fue observada de acuerdo con los criterios de Grunfeld y cols. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Universitario Antônio Pedro, CAAE55109216.4.0000.5240. Resultados: se observó la prevalencia de sospecha de Síndrome de Burnout en 336 (78,1%), valor expresivo. Conclusión: se pudo observar que el síndrome se presenta como posible complicación relacionada con la organización del trabajo que, independiente de diversas variables investigadas, demostró estar presente.

Children and adolescents with cerebral palsy: analysis of care longetudinality / Niños y adolescentes con parálisis cerebral: análisis sobre longitudinal del cuidado / Crianças e adolescentes com paralisia cerebral: análise sobre longitudinalidade do cuidado

ABSTRACT Objective: to analyze the longitudinality of care perceived by caregivers of children and adolescents with cerebral palsy. Method: qualitative and descriptive investigation, performed with 27 caregivers, through interviews, analyzed using the thematic analysis technique based on Care Longitudinality. Results: the need of extreme dedication of the caregivers to the care of their children and adolescents with cerebral palsy was highlighted, with the need to abandon their free time, daily activities and the abandonment of the professional activities. As the child grows, the complexity of daily activities increases and, consequently, the pronouncement of the difficulties experienced by the families. The statements demonstrate the absence / lack of formal responses from the State to the needs of care of the studied population, a condition that helps to naturalize this support as family responsibility. They indicate the inexistence of articulated care network for this population, implying the discontinuity of care among services which impacts on the quality of life of children and their families. Conclusion: the lack of articulation between services implies discontinuity of health care, deteriorating the quality of life of children and their families and negatively impacting on the health outcomes of the health care system, since there is an inefficient use of resources. The establishment of care and the way it given is an inseparable component of care services management responsible for guaranteeing equity and integrality of the research.

RESUMEN Objetivo: analizar la longitudinal del cuidado percibida por los cuidadores de niños y adolescentes con parálisis cerebral. Método: investigación cualitativa, descriptiva, realizada con 27 cuidadores, por medio de entrevistas, analizadas con la técnica de análisis temática con base en la longitudinal del cuidado. Resultados: apuntaron la necesidad de extrema dedicación de los cuidadores a los cuidados de sus niños y adolescentes con parálisis cerebral, siendo necesaria la abdicación al tiempo libre, a las actividades diarias y el abandono de las actividades profesionales. A medida que el niño crece aumenta la complejidad de las actividades diarias y consecuentemente, el pronunciamiento de las dificultades vividas por las familias. Los discursos demostraron la ausencia/deficiencia vividas por las familias. Los discursos demostraron la ausencia/deficiencia de las respuestas formales del Estado a las necesidades integrales del cuidado a la población estudiada, condición que contribuye a naturalizar ese apoyo como responsabilidad familiar. Indican la inexistencia de una red desarticulada de cuidado para esta población, implicando la discontinuidad de atención entre los servicios e impactando en la calidad de vida de los niños y sus familias. Conclusión: la falta de articulación entre los servicios implica discontinuidad de la atención a la salud, deteriorando la calidad de vida de los niños y de sus familias e impactando negativamente en los resultados sanitarios del sistema de atención a la salud, una vez que hay utilización ineficiente de los recursos. El establecimiento de flujos de cuidado es un componente indisociable de la gestión de los servicios de atención, responsable por la garantía de equidad e integralidad a los sujetos investigados.

RESUMO Objetivo: analisar a longitudinalidade do cuidado percebida pelos cuidadores de crianças e adolescentes com paralisia cerebral. Método: investigação qualitativa, descritiva, realizada com 27 cuidadores, por meio de entrevistas, analisadas com a técnica de análise temática, com base na Longitudinalidade do Cuidado. Resultados: apontaram a necessidade de extrema dedicação dos cuidadores aos cuidados de suas crianças e adolescentes com paralisia cerebral, sendo necessária a abdicação ao tempo livre, às atividades diárias e o abandono das atividades profissionais. À medida que a criança cresce aumenta a complexidade das atividades diárias e, consequentemente, o pronunciamento das dificuldades vivenciadas pelas famílias. Os discursos demonstram a ausência/deficiência das respostas formais do Estado às necessidades integrais de cuidado à população estudada, condição que contribui para naturalizar esse apoio como responsabilidade familiar. Indicam a inexistência de uma rede desarticulada de cuidado para esta população, implicando a descontinuidade de atenção entre os serviços e impactando na qualidade de vida das crianças e suas famílias. Conclusão: a falta de articulação entre os serviços implica descontinuidade da atenção à saúde, deteriorando a qualidade de vida das crianças e de suas famílias e impactando negativamente nos resultados sanitários do sistema de atenção à saúde, uma vez que há a utilização ineficiente dos recursos. O estabelecimento de fluxos de cuidado é um componente indissociável da gestão dos serviços de atenção, responsável pela garantia da equidade e integralidade aos sujeitos investigados.

A universidade como parceira na formação diferenciada para o cuidado aos usuários de drogas / The university as a partner for a differential training on the attention to drug users / La universidad como aliado en la formación diferenciada para la atención aconsumidores de drogas

Este artigo versa sobre as possibilidades de uma formação para atenção aos usuários de drogas que seja consonante aos princípios da Política do Ministério da Saúde para atenção integral de usuários de álcool e outras drogas, no sentido de qualificar as propostas de formação dos profissionais. Trata-se de em estudo exploratório, cujo objetivo é apresentar uma proposta de formação implementada pelo Centro de Referência Regional para formação em álcool e outras drogas da Universidade Federal Fluminense. O artigo aponta eixos estruturantes para uma formação diferenciada, como a questão do estigma e a parceria com os serviços de saúde. Para a produção de atos de cuidado, é necessário dimensionar a importância de processos formativos diferenciados para que novos modos de produção de saúde possam ser adotados.

This study presentssomepossibilities for proposing a professional training on attention to drug users that is in accordancewith the principles of the National Health Ministry Policy to the attentionof drug users, in order to qualify the proposed training models. This is an exploratorystudy aiming to present a proposal ofthe training implemented by the Regional Reference Center (CRR) of Fluminense Federal University (UFF) for medical training in alcohol and other drugs. The article points out structural bases for a different formation such as crossing the stigma issue and the partnership with the health system. For the production of health care activities, we need to measure the importance of different training processes sonew health production methods can be adopted.

Este artículo se ocupa de las posibilidades de formación para la atención a los usuarios de drogas que estéen consonancia con los principios de la política de salud para la atención integral de los usuarios de alcohol y otras drogas, con el fin de mejorarlas propuestas de formación profesional. Se trata de un estudio exploratorio cuyo objetivo es presentar una propuesta para la formación implementadapor el Centro Regional de Referencia para la formación en alcohol y otras drogas de la Universidad Federal Fluminense. El artículo señala líneas de construcción para unaformación diferenciada, como el tema del estigma y la colaboracióncon los servicios de salud. Para la producción de las actividades de cuidado es necesario dimensionar la importancia de los diferentes procesos de formación para que nuevos métodos de producción de la salud puedan ser adoptados.

Formação em saúde e produção de vínculo: uma experiência PET-Saúde na rede de Niterói, RJ, Brasil / Health education and bonding: an experience with education by work for health program (PET-Health) in the health service network of Niterói, Rio de Janeiro State, Brazil / Formación en salud y producción de enlace: una experiencia PET-Salud en la red de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil

Este estudo apresenta as experiências de uma acadêmica de enfermagem e uma assistente social preceptora que atuam no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde. O objetivo consiste em ampliar o debate sobre a potência de provocar espaço de produção de vínculo no ambiente de trabalho, articulado à formação em saúde. A narrativa considera os profissionais em formação atuando no serviço e as formas de repercussão na formação em saúde. O relato recorta o acompanhamento de um usuário da rede de saúde mental pelos diversos pontos de cuidado, sendo o fio condutor da experiência. Foram empregados, como ferramentas, o método do aluno-sombra e o diário de campo. Considera-se que, a partir da experiência do PET, os alunos desvendam um modo de cuidar fora da sala de aula e próximo às reais necessidades do usuário.

This paper presents the experience of a nursing scholar and a social work preceptor who worked at the Education by Work for Health Program (PET-Health) with the goal of broadening the debate on the power of work environment bonding and its association with health education. This narrative included undergraduate professionals in service and the impact on health education. The report utilized the history of a person who used mental health services through various points of care as the common thread of experience. The student-shadow method and field diary were used as tools. The results from the program experience suggested that the students discovered a way to provide care outside the classroom and closer to the real needs of the users.

Este estudio presenta las experiencias de una estudiante de enfermería y una asistente social tutora que trabajan en el Programa de Educación en el Trabajo para la Salud (PET-Salud). El objetivo consiste en ampliar el debate sobre la potencia de generar espacio de producción de enlace en el lugar de trabajo, articulado a la formación en salud. La narrativa considera a los profesionales en formación actuando en el servicio y la forma de repercución en la formación en salud. El artículo aborda el seguimiento de un usuario de la red de salud mental por los diferentes puntos de atención, siendo el hilo conductor de la experiencia. Fueron empleados como herramientas el método de alumno- sombra y el diario de campo. Se considera que a partir de la experiencia de PET, los alumnos descubren una manera de cuidar fuera del aula y en torno a las necesidades reales del usuario.

Ampliando a rede: quando o usuário de drogas acessa a atenção psicossocial pela atenção básica / Ampliando la red: cuando el usuario de drogas accesa la atención psicosocial por la atención básica / Expanding the network: when the drug user accesses psychosocial care through primary care services

Objective: this study aimed to revealing the specificities of drug users’ access to Psychosocial Assistance through Primary Care health services. Method: the semi-structured interview technique with health professionals working in this scenario was used, and data analysis was performed through a critical and reflective perspective. Results: the focus of access of drug users has been guided, above all, in the logic of the host. It could be listed stress points that are established in the different modes of Primary Care approach to the reception of drug users, considering the proposals of Ethic Care through Reduction of Harm. Conclusion: it believes that health professionals involved should search for evidences in the proposals of the Public Health System and the Psychiatric Reform so these health networks qualify the answers they have provided to these individuals.

Objetivo: desvelar as especificidades do acesso do usuário de drogas à Atenção Psicossocial pela Atenção Básica. Método: utiliza-se a técnica de entrevista semiestruturada junto aos profissionais de saúde que atuam neste cenário, realizando-se a análise dos dados através de uma perspectiva crítica e reflexiva. Resultados: o enfoque do acesso dos usuários de drogas tem se pautado, sobretudo, na lógica do acolhimento. Puderam-se elencar pontos de tensão que se estabelecem em diferentes modos de abordagem da Atenção Básica para o acolhimento dos usuários de drogas, considerando-se as propostas da Ética do Cuidado através da Redução de Danos. Conclusão: acredita-se que os profissionais de saúde envolvidos devam buscar pistas nas propostas do Sistema Único de Saúde e da Reforma Psiquiátrica para que as redes de saúde qualifiquem as respostas que têm oferecido a estes indivíduos.

Objetivo: el presente estudio tuvo como objetivo desvelar las especificidades del acceso del usuario de drogas a la Atención Psicosocial por la Atención Básica. Método: se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada junto a los profesionales de la salud que actúan en este sector, y se realizó el análisis de los datos a través de una perspectiva crítica y reflexiva. Resultados: el enfoque del acceso de los usuarios de drogas ha sido pautado, sobretodo, en la lógica de la acogida. Se puede enlazar los puntos de tensión que se establecen en los diferentes modos de enfoque de la Atención Básica para la acogida de los usuarios de drogas, considerándose las propuestas de la Ética del Cuidado através de la Reducción de Daños. Conclusión: Se cree que los profesionales de la salud envueltos deban buscar pistas en las propuestas del Sistema Único de Salud y en la Reforma Psiquiátrica para que las redes de salud cualifiquen las respuestas que les han ofrecido a estos individuos.

Desvendando o projeto terapêutico de enfermagem em saúde mental: um relato de experiência / Desvendando el proyecto terapéutico de enfermería en salud mental: un relato de experiencia / Unveiling the design of therapeutic nursing in mental health: an experience report

Objective: To build a therapeutic project with emphasis on nursing care, mental health perspective. Was prepared during the patient's stay in a psychiatric hospital in the city of Niterói, state of Rio de Janeiro (RJ). Method: Through a job done collectively between nurses and nursing students, led a reflection on the care that it needs to be achieved by the nursing staff in the psychiatric reform, described the experience report. So, we made a discussion group for the preparation of the plan of care for the patient, considering the peculiarities of the case study in question. Results: addressed the identification, summary, history, pathology and treatment plan for nursing care. Conclusion: it is necessary for practitioners and nursing students gather around the subject with mental distress, and allow yourself to learn to take care of it according to its history.

Objetivo: construir um projeto terapêutico com ênfase nos cuidados de enfermagem, na perspectiva da saúde mental. Foi elaborado durante a internação do paciente em um hospital psiquiátrico do município de Niterói, Estado do Rio de Janeiro (RJ). Método: através de um trabalho feito coletivamente entre enfermeiros e acadêmicos de enfermagem, provocou-se uma reflexão quanto ao cuidado que é preciso que seja alcançado por parte da equipe de enfermagem no contexto da reforma psiquiátrica, descrito pelo relato de experiência. Assim, foi feito um grupo de discussão para a elaboração do plano de cuidados para o paciente, considerando-se as peculiaridades do caso clínico em questão. Resultados: abordou-se a identificação, súmula, histórico, patologias e projeto terapêutico para os cuidados de enfermagem. Conclusão: é preciso que os profissionais e acadêmicos de enfermagem aproximem-se do sujeito portador de sofrimento mental e permitam-se aprender a cuidar deste de acordo com sua história.

Objetivo: construir un proyecto terapéutico con énfasis en los cuidados de la enfermería, en la perspectiva de la salud mental. Fue elaborado durante la internación del paciente en un hospital psiquiátrico del municipio de Niterói, estado de Rio de Janeiro (RJ). Método: a través de un trabajo hecho colectivamente entre enfermeros y académicos de enfermería se provocó una reflexión cuanto al cuidado que es preciso que sea alcanzado por parte del equipo de enfermería en el contexto de la reforma psiquiátrica, descripto por el relato de experiencia. Así, fue formado un grupo de discusión para la elaboración del plano de cuidados para el paciente, considerándose las peculiaridades del caso clínico en cuestión. Resultados: se abordó la identificación, hoja de anotación, histórico, patologías y proyecto terapéutico para los cuidados de enfermería. Conclusión: es preciso que los profesionales y académicos de enfermería se aproximen del sujeto portador de sufrimiento mental y permitan aprender a cuidar de este de acuerdo con su historia.

Continuing education in daily new practices in mental health: intervention research

Aim: analyze the process of institutionalization of Permanent Education in Psychiatric Hospital, from the dynamics of the work of the nursing staff in meetings for reflection about work. Method: Descriptive qualitative nature research, of the intervention type, performed in Niterói-RJ, from October 2012 and April 2013. Techniques of data collection: observation, diary and discussion?s group. Sample: 27 nurses. The data were subjected to thematic content analysis, based on Institutional Analysis. Results: we identified the following categories: (i) Be heard, (ii) the procedural dynamics of health work...